帕金森氏症持续状态应该如何处理？

中风不间断状况（SE）是认知科学类似于的危急加护，年生育率为 10.3-41.0/10 万，其中相当一部分还可演变为难治官能中风不间断状况（CSE）。

SE 的总体丧生率极低近 20%，因此，对 SE 极低血压进行时晚期复发及肾功能的吻合评估可督导医学医师实施个体化化疗提案，尽量减小地使极低血压获益。

在中华医学会第二十二次全国神经病学研讨上，来自空军东北大学西京医院神经内科的江文副教授对难治官能中风不间断状况的化疗进行时了阐述。

复发转给的预判

以下 3 个低分举例来说来预判中风不间断状况个肾功能。

1. STESS 低分（中风不间断状况严重程度低分）主要包括 4 项指标：意识水平、癫痫类同型、岁数、中风病史。

特性：操作者简便，能够比起吻合地预测较差结局（即生存）。

缺点：不会吻合地展示出丧生结局。

2. EMSE 低分（基于微生物学丧生率的中风不间断状况低分）有病因、合并症、岁数、脑电图特征 4 个评价单项，每个单项全都包含 4-15 个类推约数的细化指标。

特性：对中风不间断状况生存和丧生的结局仅有能较吻合地预测，并且也可对极低血压进行时复发轻重程度的定义。

缺点：

该低分无法把癫痫类同型作为评价单项，完全相同的癫痫类同型其丧生率有很大完全相同；

不利于医学采用。

3. END-IT 低分 特性是加入了影像学特征，操作者简便，可展示出院 3 个月神经功能。

无论是哪种低分准则，SE 肾功能危险因素有病因、岁数、癫痫类同型、意识持续官能、中风病史（+）、血清低白蛋白、SE 不间断时间、小儿的采用、并发症、EEG 放电Mode。

基于流行病学生理推移的医学决策者

奥地利研究者 Eugen Trinka 按癫痫不间断时间将 SE 分为四个期中：

晚期 5-10 min

令人满意期 10-30 min

难治官能 30-60 min

微难治官能＞24 h

因为 SE 在发生数分钟后特异官能转运发生持续官能，数小时后神经肽表近保持一致，数天至数周表观基因同型保持一致。故将难治官能中风不间断状况（CSE）定义为癫痫不间断 30-60 分钟。

研究成果说明，SE 发生后 GABAA 特异官能在微管后膜减小，癫痫时采用该吗啡（作梦近唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越差，而 NMDA 特异官能（兴奋官能特异官能）明显增多，故理应采用 NMDA 特异官能拮抗剂（）。同时血管壁内皮细胞上抗小儿官能基因表近增多导致小儿物不会进入细胞内而无法起效。所以我们理应一方面抗惊厥化疗，另一方面加强神经管控依赖性化疗。

依据 SE 的流行病学生理选择性目此前有如下四种化疗方法：

化疗

既往在 SE 癫痫时我们常采用作梦近唑仑-丙泊酚-的序贯化疗，会延误时间，可惜最佳化疗时间。现在考虑在诊断难治官能中风不间断状况时首选化疗。

建模现有提案：RSE 联合化疗

两种完全相同主导作用选择性、完全相同主导作用靶点的小儿物同时采用

晚期作梦近唑仑+

晚期丙泊酚+

有研究成果显示，晚期联合化疗能明显强化 CSE 极低血压肾功能。

3. 生酮饮食抗中风主导作用选择性

目此前具体主导作用选择性不正确，考虑为以下主导作用选择性的相互主导作用：

1. 依赖性微管此前谷氨酸释放

2. 启动时 KATP and GABAB 特异官能

3. 依赖性组蛋白脱乙酰化酶 HDAC 抗氧化理应激

4. 依赖性线粒体通透官能忽略

KD 化疗微级难治官能中风不间断状况是不切实际的，可能是安全和有效的，需进一步研究成果。

4. 低温化疗 目此前唯一的神经管控依赖性化疗。

非惊厥官能 CSE 的脑电图判读

举例来说以下准则试图诊断非惊厥官能 CSE 的脑电图。

2013 Salzburg 准则用于诊断非惊厥官能中风不间断状况

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列必须之一：

IV AED 后 EEG 以及医学强化；

或不存在微小抽动同型的医学癫痫现象；

或典同型的穿越时空演变（电压、振幅、部位）

显现出来典同型脑电图忽略至少 10s，且整个中风不间断状况的脑电图仅有理应为异常。

目此前 EEG 监护贝克曼尚无有定论，还必须更多的此前瞻官能多该中心的研究成果为医学包括依据。

总结

在 CSE 的化疗中要参照该协会指南和自身经验，并立体化分析医学特征，才能对 SE 极低血压进行时晚期复发及肾功能的吻合评估。从而实施个体化化疗提案，避免不化疗或过度化疗，尽量减小地使极低血压获益。

本文由薛芸根据江文副教授会上发言整理。

编辑： 李文杰