癫痫患者停药论题有解了？最新预测模型出炉！

将要摄入抗高血压用药且无高血压发烧的症状一般来说会面临一个问题：是否必须考虑到施打？施打后可以避免用药带来的不良反应，从而改善症状的生活质量。然而，施打也可能带来高血压开刀的可能性。为了进一步探寻该问题的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究课题，该研究课题主旨明确高血压开刀和高血压长期以来HRS的预期因素所，并建立症状HRS的系统结构。该项研究课题结果发表文章在近期的 The Lancet Neurology 杂志之中。

研究课题者对 Pubmed 和 Embase 数据库之中的文献进行了系统回顾和 meta 分析，确立了无高血压发烧的症状停运抗高血压用药以及高血压开刀无关队列研究课题。排除手术疗程及症状性高血压无关的研究课题。基于所有症状数据计数生存曲线和可能性比，按照逆序的作法选择最强预期因素所并转化转换成症状可能性系统结构。

该项 meta 分析合计确立了 10 项研究课题合计 1769 则有症状。之中位随访一段时间为 5.3 年。确立了之前瞻性、回顾性和随机对照临床研究课题，以外婴幼儿和症状。812 则有（42%）症状发生了高血压开刀。136 则有症状在其随访的终于一年发生了高血压。

高血压开刀的统一预期因素所以外高血压缓和之前高血压的一段时间尺度、停运抗高血压用药以后无高血压发烧的一段时间、高血压发病成年、热性性疾病病史、高血压缓和之前高血压发烧的周内、无自限性高血压综合征、发育迟滞以及施打之前 EEG 痫性精神状态放电（见上图 1）。

上图 1. 高血压开刀的系统结构

在随访终于一年发生高血压的统一预期因素所以外高血压缓和之前高血压的一段时间尺度、停运抗高血压用药以后无高血压发烧的一段时间、施打之前摄入抗高血压用药比例、女性、高血压家族史、高血压缓和之前高血压发烧的周内、部分性高血压发烧以及施打之前 EEG 痫性精神状态放电（见上图 2）。这两项基本概念预期高血压可能性的连续性百分比为 0.65，预期长期以来无高血压发烧的连续性百分比为 0.71。

上图 2. 高血压施打后 10 短期内无高血压发烧的系统结构

临床医生根据该研究课题的两个系统结构，就可以在高血压症状施打以后综合检验症状各种因素所，计数其 2 年或 5 年开刀可能性以及 10 短期内无发烧的几率。如开刀可能性很高，则必须考虑到再次病患；如开刀可能性低，且 10 短期内长期以来无发烧的几率较大，则可以考虑到施打。对临床牙医的实践中具有较高的指导意义。

总之，该研究课题包括了对婴幼儿和高血压症状基于循证针灸的系统结构，可设法预期症状施打后的HRS状况，以外高血压开刀以及长期以来无高血压发烧的可能性。但该研究课题的最主要受限在于无长期以来使用高血压用药的对照组，且对于长期以来无高血压发烧无统一定义。

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编辑： 杨丽立